Парасомниями называют феномены разного характера (от поведенческих до вегетативных), которые беспокоят во время сна. У детей проявляется часто и особо выражено из-за незрелости ЦНС, поэтому важно сразу реагировать не тревожные симптомы.
Причины парасомний
Издавна людей интересовало все, что связано со сном. До сих пор его полностью и до конца не изучили, но уже есть решения многих проблем. Процессы, которые развиваются во сне, определяются посредством ЭЭГ, ЭМГ, электроокулографии. Существует 4 типа сна, они сменяют друг друга циклично, но только в здоровом состоянии.
По мере роста детей происходят физиологические изменения макро- и микроструктуры сна. Они сопровождаются различными симптомами. Так проявляются парасомнии. Но некоторые признаки не подпадают под определение нормы. Это результат негативных процессов, а иногда – влияния извне. Парасомнии могут иметь серьезные последствия. Чтобы предупредить такой сценарий, следует понять причину:
- изменение режима сна: организм привыкает к определенным условиям, как только они меняются, проявляются негативные симптомы, которые показывают, что что-то не так, но серьезных оснований для возникновения парасомний нет, признаки проходят, как только восстанавливается режим (подобные изменения проявляются после перелета, если приходится засыпать непривычно поздно);
- последствия стресса: перенапряжение нервной системы может привести к непредсказуемым результатам, причем на начальном этапе реакция организма проявляется во сне или при пробуждении, когда возрастает моторная активность, усиливаются зрительные образы, как только нервная система успокоится, сон нормализуется;
- нарушение режима питания: при переедании, употреблении новых тяжелых для организма продуктов нагрузка частично переносится на ЦНС – ее торможение сильно замедлено, в результате во сне наблюдаются парасомнии;
- побочные эффекты на фоне приема различных препаратов, необязательно серьезных – все зависит от состава, причем такие симптомы могут быть связаны с возбуждающим действием на нервную систему, влиянием на процессы, происходящие в головном мозгу, когда преобладает медленно-волновая фаза сна, что способствует частичному пробуждению организма;
- генетическая предрасположенность: уже подтверждено, что в 60% случаев у детей обнаруживаются симптомы тех же болезней, что и у их родителей, это включает и парасомнии;
- различные заболевания: многие патологические состояния сопровождаются негативным воздействием на сопутствующие участки организма, а отдельные заболевания целенаправленно «бьют» по определенным органам, системам, что приводит к нарушению сна, если же устранить первопричину, в большинстве случаев могут пройти и вторичные признаки.
Классификация парасомний
Условно можно разделить нежелательные феномены, возникающие при нарушении сна (пароксизмальные расстройства), на группы. Они относятся к той или иной категории в зависимости от того, какая фаза сна нарушается.
Снохождение
Проявления, которые характеризуют такое состояние:
- неполное пробуждение;
- нарушение сознания, которое не проходит в течение определенного периода;
- перемещение.
Дети обычно не помнят ничего из происходящего ночью. Когда ребенок полностью приходит в сознание утром, он не догадывается, что был активен во время сна. В таком состоянии будить нельзя. Это может привести к еще более негативным проявлениям: появляется спутанность сознания, дезориентация. Более сложных случаев не зафиксировано.
Ночные страхи
Проявляются внезапно. Часто этому ничто не предшествует. Ночные страхи проявляются симптомами:
- резким плачем, часто кажется, что он необоснованный;
- громким криком, который ребенок не может контролировать;
- повышенной активностью вегетативной нервной системы.
Чаще всего ночные страхи проявляются у детей, которые вот-вот перейдут подростковый период. Как говорят родственники, которые наблюдают подобные симптомы, ребенку сложно чем-то помочь. Он кажется безутешным. Но, согласно статистике, подобные проявления чаще наблюдаются у детей с повышенной тревожностью.
Сноговорение
Официально явление называется сомнилоквия или речевая активность. Это самое распространенное из явлений парасомний. Проявляется у 50% детей в разном возрасте (от 3 до 13 лет). Может быть вызвано перевозбуждением нервной системы. Также у некоторых это типичная особенность работы головного мозга. Этот симптом может одновременно проявляться с другими. Чаще всего наблюдается наряду со снохождением, ночными страхами. Объясняется такая особенность общностью патофизиологических механизмов.
Ночной энурез
Это распространенный феномен у детей младшего возраста (до 3 лет). Но при патологических процессах он может проявиться и в 7 лет, и в 11 лет. Но в данном случае это вторичный симптом. Возникает при различных заболеваниях, например, на фоне сахарного диабета. Такая парасомния проявляется, если нервная система не созрела. Основной симптом – нарушение работы мочевыделительной системы. Развивается энурез.
Галлюцинации сна
Ночью многое воспринимается иначе. Если у ребенка появляются необычные образы, он верит в их реальность. Детям в такие моменты сложно отметить разницу. Особенно расстраивает недоверие родителей. Они воспринимают такое поведение, как попытку привлечь внимание, избыточную фантазию. Галлюцинации бывают разные: звуковые, визуальные, тактильные, обонятельные. Возникают при переходном состоянии между сном и реальностью.
Ночной бруксизм
Так называется непроизвольное скрежетание зубами. Частый симптом у детей в разном возрасте, возникает во сне. Физиологическая причина – спазм жевательных мышц. Нельзя оставлять такое патологическое состояние без внимания. Это может привести к проблемам в ротовой полости, с суставами. Признаки бруксизма:
- стертые режущие края зубов;
- трещины на эмали;
- сильное напряжение жевательных мышц;
- зуд десен;
- болезненные ощущения.
Дополнительно днем появляется сонливость, нарушение функции жевания, хруст при движении челюстью. Когда ситуация усугубляется, начинает болеть голова.
Спутанные пробуждения
Ребенок просыпается с разной частотой. При этом возможны симптомы:
- спутанное сознание;
- дезориентация;
- неадекватное поведение;
- крики;
- агрессивные проявления.
Чаще всего спутанное пробуждение – признак, проявляющийся у детей при выходе из фазы медленного сна, глубокой ночью. В норме такая парасомния возникает у детей в возрасте 3-13 лет, чаще всего проходит самостоятельно.
Нарколепсия, гиперсомния
Парасомнии этих типов относятся к единой группе, характеризуются нарушением сна. Нарколепсия – неврологическое заболевание, сопровождающееся признаками:
- снижением мышечного тонуса;
- феноменами быстрого сна;
- кошмарами.
Нарколепсия может усугубиться. Обычно проявляется рядом признаков: ребенок ночью дольше спит, хуже учится, днем сонный. Гиперсомния – еще один вид расстройства нервной системы, встречается реже, проявляется более выражено. Причем может остаться на всю жизнь.
Диагностика и методы лечения
Полисомнография – золотой стандарт диагностики парасомний. Видеомониторинг повышает результативность. Также врач задает сопутствующие вопросы родителям. Рекомендуется вести дневник, важно отмечать особенности поведения днем, ночью. В нем описываются все детали до мелочей. Дополнительно могут быть назначены другие техники диагностики, что зависит от общей симптоматики – если парасомнии проявляются на фоне других болезней: ЭЭГ, МРТ, допплерография.
Основные методы лечения:
- восстановление режима дня;
- изменение поведения путем создания новых алгоритмов, которые помогут улучшить состояние нервной системы, а также нормализовать сон;
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия.
Препараты назначают, чтобы остановить развитие патологических процессов, помочь созреванию нервной системы, поспособствовать ее торможению при повышенной возбудимости. Это могут быть ноотропы, средства на растительной основе, седативные препараты. В редких случаях назначаются транквилизаторы. Физиотерапия улучшает общее состояние организма. Рекомендован электросон, также хороший эффект оказывает ЛФК, массаж, фитованна, плаванье, если возраст ребенка позволяет посещать бассейн.