Что такое когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия является одной из популярных и хорошо исследованных форм психотерапии, сочетающей в себе сразу 2 подхода. Она исходит из того, что способ мышления сильно влияет на поведение, чувства, физическое состояние человека. В отличие от других психосоциальных вмешательств когнитивно-поведенческая терапия (аббр. КПТ) — проблемно-ориентированная. Она предполагает работу над конкретной острой проблемой и выбор наилучшего способа ее решения.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы и других расстройств

Психотерапевт помогает больному разобраться в своих убеждениях, навязчивых мыслях, ожиданиях. Изменив их, удается изменить неадекватные эмоциональные реакции. Ведь часто проблемы создают как сами обстоятельства и события, так и привычка придавать им слишком большое значение. К примерам негативного мышления относится катастрофизация — склонность преувеличивать отрицательные стороны ситуаций или возможные неблагоприятные последствия. 

У взрослых практическая когнитивно-поведенческая терапия применяется для вывода из депрессивного состояния или лечения:

• бессонницы;
• расстройств: аддиктивного, обсессивно-компульсивного, тревожного;
• физических заболеваний. Хорошего результата удается добиться при хронических болях, ревматизме, тиннитусе (шуме в ушах).

КПТ требует активного вовлечения пациента в терапевтический процесс. Для получения ожидаемого эффекта больному необходимо открыто обсуждать с врачом ситуации на сеансах и продолжать работать над своими проблемами дома. Много усилий приходится прилагать при тяжелых психических расстройствах, например при выраженной депрессии или тревожном неврозе. Для быстрого уменьшения тяжести симптомов и обеспечения возможности проведения лечения назначаются медикаменты.

Выбор определенного вида психотерапии зависит от целей. Для поиска корней проблемы когнитивно-поведенческая терапия не подходит. Она рекомендуется пациентам, мало интересующимся причинами состояния, желающим вылечиться здесь и сейчас.

Проведение когнитивно-поведенческой терапии

При КПТ большое значение придается тесному, основанному на доверии сотрудничеству между участниками терапевтического процесса. Во время первой беседы больной рассказывает о своих проблемах и ожиданиях от терапии. Вместе с врачом определяются цели и план лечения, которые при необходимости корректируется.

В ходе терапии предстоит выяснить, существуют ли определенные паттерны поведения, усложняющие жизнь или усиливающие проблемы. На втором этапе осуществляется коррекционная работа. При проведении психотерапевтом когнитивно-поведенческой терапии используются разные приемы:

• Выстраивание сократического диалога.
• Освоение упражнений для расслабления, снятия боли и стресса.
• Ведение дневника, куда пациент некоторое время записывает свои мысли.
• Выработка стратегий поведения в значимых ситуациях.

Иногда КПТ предлагается в форме групповой терапии или в режиме онлайн. Сеансы обычно проводятся 1 раз в неделю, а индивидуальная беседа занимает около часа. По сравнению с длительной аналитической психотерапией когнитивно-поведенческая — краткосрочная. Однако невозможно точно сказать, сколько времени она займет. У большинства людей улучшение наблюдается после 10-15 сеансов, а некоторым необходимо несколько месяцев. Продолжительность лечения зависит от вида и сложности проблемы.

Когнитивно поведенческая терапия для детей

Приемы КПТ применимы, начиная с детского возраста. Специалисты по когнитивно-поведенческой терапии Ростова проводят индивидуальные сеансы в присутствии родителей. Лечение эффективно при следующих проблемах:

• нарушении пищевого поведения и сна;
• детской депрессии;
• посттравматическом стрессовом расстройстве;
• обсессивно-компульсивных расстройствах: навязчивых страхах, стремлении к симметрии, социально-неприемлемых мыслях;
• тиках, например синдроме Туретта.

Учитывая специфические особенности возрастной группы, перед началом когнитивно-поведенческой терапии врач в игровой форме информирует пациента о проблеме. Используются игрушки, видеозаписи, комиксы. В процесс лечения вовлекается вся семья. Психотерапевт рекомендует родителям побуждать ребенка к выполнению домашних заданий, не участвуя в ритуалах. При наличии признаков семейного неблагополучия врач работает над нормализацией обстановки.

Когнитивно поведенческая терапия для подростков

Если КПТ назначается подростку, врач одновременно проводит информирование и психологические образование пациента и родителей. Применяемые при когнитивно-поведенческой терапии упражнения помогают бороться с суицидальными наклонностями, дисморфофобией, социально обусловленными страхами. Часто психотерапевты советуют подросткам пройти тренинг уверенности в себе. Он способствует:

• нормализации отношений с родителями,
• избавлению от излишней тревожности,
• повышению позитивной самооценки,
• формированию ответственности за совершенные поступки.

При социально обусловленных страхах когнитивно-поведенческая терапия — выбор номер один. Здесь эффективен также тренинг ассертивности (вежливой настойчивости). Подросток узнает о своих правах, учится принимать решения и вести себя увереннее.